事故報告･各種お手続

–  ACCIDENT REPORT –

自動車事故の報告やお急ぎの場合は、
各保険会社の窓口をご利用ください。追って担当よりご連絡いたします。
当連絡フォームはSSLによって通信が保護されています。

AIG損害保険株式会社
(24時間受付窓口・ロードサービス)

0120-01-9016

三井住友海上火災保険会社
(自動車事故受付窓口・ロードサービス)

0120-258-365

三井住友海上火災保険会社
(火災・傷害保険等事故受付窓口)

0120-258-189

メットライフ生命保険株式会社

0120-881-796

大同生命保険株式会社

0120-789-501

エヌエヌ生命保険株式会社

0120-521-513

    自動車保険の変更依頼

    車両入替･増車のご連絡フォーム
    ※Android端末で添付ファイルがある場合、wifiでの接続をお願いいたします。












    携帯回線でアップロードできない場合は、wifi環境でのアップロード操作をお試しください。


    対応フォーマット (PDF･画像) 各8MBまで



    添付データの容量が大きい場合や、携帯回線の場合は画面の切替えに1～2分ほどがかかることがあります。


      傷害保険 事故報告書(ケガのとき)

      Fax(043-309-8205)でのご連絡はこちらから書式をダウンロードしてください。
      ※Android端末で添付ファイルがある場合、wifiでの接続をお願いいたします。

      入力内容をご確認ください








      受傷者-性別
      男性女性








      ※Android端末で添付ファイルがある場合、wifiでの接続をお願いいたします。



      対応フォーマット (PDF･画像･ワード･エクセル･パワーポイント) 各8MBまで

      添付データの容量が大きい場合や、携帯回線の場合は画面の切替えに1～2分ほどがかかることがあります。


        疾病保険 事故報告書(病気のとき)

        Fax(043-309-8205)でのご連絡はこちらから書式をダウンロードしてください。
        ※Android端末で添付ファイルがある場合、wifiでの接続をお願いいたします。






        疾病者-性別
        男性女性





        診断書のコピーなど添付いただけますと、事故処理がスムーズです。
        ※Android端末で添付ファイルがある場合、wifiでの接続をお願いいたします。



        対応フォーマット (PDF･ワード･エクセル･パワーポイント･画像･動画) 各8MBまで



        添付データの容量が大きい場合や、携帯回線の場合は画面の切替えに1～2分ほどがかかることがあります。


          賠償事故 報告書

          Fax(043-309-8205)でのご連絡はこちらから書式をダウンロードしてください。
          ※Android端末で添付ファイルがある場合、wifiでの接続をお願いいたします。










          事故状況補足資料(被害状況のわかる写真･動画、修理見積書、請負契約書など)
          ※Android端末で添付ファイルがある場合、wifiでの接続をお願いいたします。



          対応フォーマット (PDF･画像･ワード･エクセル･パワーポイント) 各8MBまで



          添付データの容量が大きい場合や、携帯回線の場合は画面の切替えに1～2分ほどがかかることがあります。


            火災保険 報告書

            Fax(043-309-8205)でのご連絡はこちらから書式をダウンロードしてください。
            ※Android端末で添付ファイルがある場合、wifiでの接続をお願いいたします。









            事故状況補足資料(被害状況のわかる写真、修理見積など)がございましたら添付いただけますと幸いです。
            ※Android端末で添付ファイルがある場合、wifiでの接続をお願いいたします。



            対応フォーマット (PDF･画像･ワード･エクセル･パワーポイント) 各8MBまで



            添付データの容量が大きい場合や、携帯回線の場合は画面の切替えに1～2分ほどがかかることがあります。


            Previous tab Next tab